Cuidados durante la hospitalización
de embarazadas con COVID-19



COVID 19 Statement


FERRING IN-TOUCH

“We Care in OBGYN”

ACOG, RCOG, and CNGOF –2020: Summary

Etapa 2

Durante la hospitalización de pacientes con COVID-19

  • Todas las instalaciones de atención médica que brinden atención obstétrica deben garantizar que su personal esté capacitado correctamente y sea capaz de implementar las intervenciones recomendadas para el control de infecciones.
    • Los pacientes con COVID-19, conocido o sospechado, deben ser atendidos en una habitación individual con la puerta cerrada.
    • Considere la oxigenoterapia temprana y la ventilación mecánica temprana.
    • La opción de mascarillas de oxigeno son una alternativa aceptable cuando la cadena de suministro de respiradores no puede satisfacer la demanda.
    • La evaluación de la gravedad de los síntomas de COVID-19 debe seguir un enfoque de equipo multidisciplinario que incluya idealmente un infectólogo.
    • Monitorear la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones; utilizando cardiotocografía (CTG).
    • En dos series de casos en China, que incluyen un total de 18 mujeres embarazadas infectadas con COVID-19 y 19 bebés (un grupo de gemelos), hubo 8 casos reportados de compromiso fetal.
    • Las instalaciones de atención médica deben considerar limitar las visitas, con la excepción de un padre o cuidador sano. Se debe indicar a los visitantes que usen PPE apropiado, incluyendo bata, guantes, mascarilla y protección ocular.

Cuidados en el Parto, y COVID-19

  • Métodos de parto: No hay cambios en el método de parto debido a una infección.
    • Si se confirma el parto, la atención en el parto idealmente debería continuar en la misma sala de aislamiento, donde todos los miembros del equipo multidisciplinario deberían ser informados.
    • Se deben hacer esfuerzos para minimizar la cantidad de miembros del personal que ingresan a la sala y las unidades deben desarrollar una política local que especifique el personal esencial para situaciones de emergencia.
    • Las parejas asintomáticas de pacientes deben tratarse como posiblemente infectadas y se les debe pedir que usen una máscara y que se laven las manos con frecuencia.
    • Si es sintomático, las parejas biológicas deben permanecer aisladas y no asistir a la unidad.
    • Las observaciones y evaluaciones maternas deben continuarse según la práctica estándar, con la adición de medición de saturación de oxígeno horaria.

Contacto con Madre/Bebé con COVID-19

  • Para reducir el riesgo de transmisión del virus de la madre al recién nacido, ACOG aconsejó que las instalaciones deberían considerar la posibilidad de separar temporalmente (por ejemplo, habitaciones separadas) a la madre que tiene COVID-19 confirmado o sospechoso, hasta que se suspendan las precauciones basadas en la transmisión de la madre.
    • La decisión de suspender la separación temporal de la madre de su bebé debe tomarse caso por caso en consulta con médicos, especialistas en prevención y control de infecciones y funcionarios de salud pública.
    • Dada la evidencia limitada actual, RCOG, CNGOF y SFN aconsejan que las mujeres y los bebés sanos, que de otro modo no requieren atención neonatal, se mantengan juntos en el período posparto inmediato.
    • Se recomienda una discusión de riesgos/beneficios con neonatólogos y familias para individualizar la atención en bebés que pueden ser más susceptibles.
    • El recién nacido nunca debe usar una mascarilla.
    • La madre debe determinar si desea iniciar o continuar la lactancia materna, en coordinación con su familia y los profesionales de la salud.

Lactancia y COVID-19

  • En series de casos informadas hasta la fecha (limitadas), no se ha encontrado evidencia de virus en la leche materna de mujeres infectadas con COVID-19; sin embargo, aún no se sabe si COVID-19 puede transmitirse a través de la leche materna.
    • Actualmente, la principal preocupación no es si el virus puede transmitirse a través de la leche materna, sino más bien si una madre infectada puede transmitir el virus a través de gotas respiratorias durante el período de lactancia.
    • Deben discutirse con ella los riesgos y beneficios de la lactancia materna, incluido el riesgo de sostener al bebé cerca de la madre.
    • Una madre con COVID-19 confirmado o que es sospechosa sintomática debe tomar todas las precauciones posibles para evitar contagiar el virus a su bebé, incluso lavarse las manos antes de tocar al bebé y usar una mascarilla facial, si es posible, durante la lactancia.
    • RCOG menciona que los beneficios de la lactancia materna superen cualquier riesgo potencial de transmisión del virus a través de la leche materna.
    • Esta guía puede cambiar a medida que evoluciona el conocimiento.




Etapa 3

Alta y Disposición de Pacientes Hospitalizadas con COVID-19

  • Las pacientes pueden ser dadas de alta del centro de salud siempre que esté clínicamente indicado.
    • El aislamiento debe mantenerse en el hogar si la paciente regresa a este, antes de tomar la decisión de suspender las precauciones de transmisión.
    • La decisión de enviar a la paciente a su hogar debe tomarse en consulta con el equipo de atención clínica y los departamentos de salud pública locales o estatales.
    • La decisión de dar de alta a la paciente debe incluir consideraciones sobre la idoneidad del hogar y la capacidad del paciente para cumplir con las recomendaciones de aislamiento, y el riesgo potencial de transmisión secundaria a los miembros del hogar con eventuales condiciones como inmunosupresión.
    • Cualquier madre o bebé que requiera reingreso para atención obstétrica o neonatal posnatal durante el período de autoaislamiento debido a la sospecha o confirmación de COVID-19, debe llamar por teléfono con anticipación para comunicarse con su unidad local y seguir el protocolo de asistencia.
    • El lugar de admisión dependerá del nivel de atención requerido para la madre o el bebé.




Sources and References:

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019#

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html

Chen H. et al. Lancet 2020 ;7;395(10226):809-815

https://www.rcog.org.uk/en/news/antenatal-care-should-be-standardised-to-the-minimum-targets-set-out-in-new-guidance-say-professional-bodies/

https://www.rcog.org.uk/en/news/updated-advice-for-pregnant-healthcare-workers-and-employers-during-coronavirus-outbreak/

http://www.cngof.fr/component/rsfiles/fichiers?folder=Clinique%252Freferentiels%252FCOVID-19%252FMATERNITE%2B-%2BCOVID

Este contenido está restringido a usuarios registrados en el sitio. Si usted es un usuario existente, por favor inicie sesión. Los nuevos usuarios pueden registrarse a continuación.

Acceso de usuarios existentes
   
Registro de un nuevo usuario

Al registrarse esta aceptando nuestro Aviso de Privacidad.