Cáncer de próstata y enfermedad cardiovascular

El Cáncer de próstata es un tumor que se presenta generalmente en hombres mayores de 50 años. A nivel mundial ha ido adquiriendo importancia como problema de salud pública.

  • Ha aumentado su importancia como causa de muerte
  • Como también por el aumento de su incidencia

Las Enfermedades Cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos.

La FDA publicó en octubre de 2010 una advertencia sobre:
  • El aumento del riesgo de eventos cardiovasculares en terapia con Agonistas LHRH.
  • Especialmente infarto agudo al miocardio, muerte súbita y accidente cerebro vascular.

 

Riesgo Cardiovascular


30%
muertes en el mundo.
27,5 % de las muertes en Chile son por Enfermedad Cardiovascular.

(Primera causa de muerte en Chile y en el mundo)

 

Definición de Factores de Riesgo Cardiovascular

Son características, exposiciones o enfermedades que aumentan la probabilidad de sufrir una Enfermedad Cardiovascular, promoviendo el desarrollo y la progresión de la ateroesclerosis.

Se clasifican en factores de riesgo mayores o menores, según la importancia como factor causal de la enfermedad cardiovascular, también en modificables o no modificables, en función de si pueden o no ser intervenidos.

 

Riesgo cardiovascular

Es la probabilidad que tiene un individuo de presentar una Enfermedad Cardiovascular en un plazo definido, en general 10 años. Está determinado por el efecto multiplicativo que tienen los factores de Riesgo Cardiovascular.

 

Factores de Riesgo Cardiovascular

Los factores de riesgo cardiovasculares a considerar antes de iniciar tratamiento de deprivación androgénica en pacientes con cáncer de próstata son:

Factores de Riesgo Mayores © Edad: Hombre ≥ 45 años

© Sexo Masculino

© Antecedentes personales o familiares de enfermedad cardiovascular

No Modificables
© Hipertensión arterial

© Diabetes

© LDL alto (≥150 mg/dL) y/o HDL bajo (≤35 mg/dL)

© Tabaquismo

Modificables
Factores de Riesgo Menores © Obesidad IMC ≥ 30

© Obesidad abdominal CC ≥ 90 cm en hombres

© Triglicéridos ≥ 150 mg/dL.

© Sedentarismo

 

Evaluación Riesgo Cardiovascular ACC/AHA 2013

Calculadora para evaluar el riesgo cardiovascular de su paciente con cáncer de próstata disponible en:

 https://www.cvriskcalculator.com

Las variables consideradas en la calculadora de riego cardiovascular son:

Calculadora de riesgo cardiovascular
Edad (años)
sexo Hombre/Mujer
Raza Afroamericano/Otro
Colesterol total (mg/dL)
HDL (mg/dL)
PA sistólica (mmHg)
PA diastólica (mmHg)
HTA en tratamiento Si/No
Diabetes Si/No
Fumador Si/No
Todo resultado sobre 10% es de alto riesgo cardiovascular

 

Adaptado de algoritmo Hospital Barros Luco Trudeau para el manejo cáncer de próstata avanzado que requiere hormonoterapia.

 

Validado por: Dr. Eduardo Borquez, Cardiología Clínica Universidad de los Andes, Clínica Vespucio y Hospital de la Florida.

 

Antagonistas LHRH (Firmagon, Degarelix 120/80 mg.)

  • Aprobado por FDA 2008
  • Menor toxicidad cardiovascular en comparación a los Agonistas LHRH
  • Indicado en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular

 

REF:

  • Guía Clínica AUGE Cáncer de Próstata Minsal, Noviembre  2015.
  • https://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm229986.htm.
  • http://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/es/
  • Orientación Técnica Programa de Salud Cardiovascular 2017 Minsal
 

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